פס"ד הקובע כי מחלת שרירים ממנה סבל המערער, פרצה ללא קשר לשירותו במשטרה

זהו ערעור על החלטת קצין התגמולים מיום 3.3.08, לפיה מחלת ה- Myasthenia Gravis (להלן: " המחלה") ממנה סובל המערער, פרצה ללא קשר לשירותו במשטרה.

רקע עובדתי וטענות הצדדים

1.             המערער, יליד 1975, התגייס למשטרה בשנת 1998. המערער שירת במשך שנים כבלש ביחידה המרכזית. בחודש מרץ 2006 עבר לשרת בתפקיד ראש חוליית סוכנים, במסגרתו היה אחראי על הפעלת סוכנים סמויים בשטח. בחודש ספטמבר 2006 החל להפעיל סוכן חדש, במסגרת מבצע לגילוי סוחרי סמים ( המבצע). בחודש נובמבר 2006 יצא המערער לקורס הפעלת סוכנים. ביום 5.11.06, בדרכו לקורס, התקשה המערער למקד את ראייתו והחל סובל מראיה כפולה. לאחר בדיקות שנערכו לו אובחן כלוקה ב - Myasthenia Gravis, שהיא מחלה אוטואימונית, הבאה לידי ביטוי בחולשת שרירים.

2.             לטענת המערער, המחלה פרצה בעקבות הלחץ הנפשי החריג והמיוחד בו היה במסגרת תפקידו כמפעיל סוכנים. המערער נדרש להפעילם ולפקח עליהם ועבד משך שעות רבות, שבתות וחגים. הלחץ הלך והתגבר עם המבצע החשאי בספטמבר 2006.  בהיותו מפקד חוליה, הצלחת המבצע הייתה מביאה שבחים וקידום ומאידך, כישלון לביקורת קשה. השבועות הראשונים לא הביאו לתוצאות המקוות, וככל שהזמן חלף ולא נראו תוצאות, החריף המתח. המתח הגיעו לשיאו יומיים טרם יציאתו לקורס, בין התאריכים 1-2/11/2006, במהלכם עבד בצורה אינטנסיבית והשקיע שעות רבות כדי להכין עצמו לקורס ולהתכונן למבחן תוך לחץ אדיר ובמקביל, המשיך בתוקף תפקידו לפקד על המצבע בשעות לא-שגרתיות ובסופי שבוע (ס' 6-7 לסיכומי המערער; ס' 4-5 לתצהיר המערער). ביום 5.11.06, לאחר מספר ימים של עבודה אינטנסיבית בלחץ רב, הופיעו תסמיני המחלה. לטענת המערער, המתח העצום והחריג בתאריכים 1-2/11/06 טרם היציאה לקורס הוא בבחינת אירוע חריג (ס' 38-39 לסיכומי המערער). עוד טוען המערער, כי קיימת אסכולה רפואית המכירה בקשר סיבתי בין דחק נפשי לבין המחלה, וכי גם בהיעדר אסכולה כאמור, עלה בידו להוכיח, כי בעניינו נגרמה המחלה עקב תנאי שירותו במשטרה משפרצה בסמיכות זמנים מיידית לאירועים החריגים.

3.             לטענת המשיב, המערער לא היה נתון בלחץ נפשי חריג ומיוחד בתפקידו לפני שפרצה המחלה, וממילא אין אסכולה רפואית המכירה בקשר סיבתי בין לחץ נפשי לבין המחלה. עוד טוען המשיב, כי לא עלה בידי המערער להוכיח, כי אף בהיעדר אסכולה רפואית, מחלתו נגרמה עקב תנאי שירותו.

חוות דעת המומחים

4.             המערער נסמך על חוות דעתו של ד"ר שלמה פלכטר, מומחה בנוירולוגיה, מיום 3.10.07, הקובע בחוות דעתו כי:

"קיימות אסכולות שונות המקובלות על דעת מומחים ידועים בעולם והמצוינות בספרות הענפה ובעלת מעמד מקצועי מכובד, באשר לגורם הראשוני המביא להתפרצות סימני המחלה הראשונים, וביניהם קיימת אסכולה כאמור המצביעה על מצב של סערת רגשות או זיהום, בדרך כלל של דרכי הנשימה, הגורמים להתפרצות והתפתחות מהירה של סימני המחלה.

"The onset is usually insidious, but there are instances of fairly rapid development, sometimes initiated by an emotional upset or infection (usually respiratory)" (M. Victor, A.H. Ropper in Adams and Victor's Principles of Neurology 7 ^th ed. "Myasthenia Gravis and related disorders of the neuromuscular junction", pp. 1536-1552, 2001)

במקרה הנוכחי הופיעו סימניה הראשונים של המחלה תוך כדי השירות במשטרה, כאשר בחודשים טרם התפרצותה היה מר ד' ע' נתון לסטרס נפשי ופיזי קשה ומתמשך, כאשר הפעילות בה היה מעורב, היתה כרוכה לא פעם בסכנת חיים, עקב אחריותו לגורל סוכן סמוי שמהלך מבצע לאיתור סוחרי סמים, וכאשר בשבועות הסמוכים לפרוץ המחלה היתה החרפה משמעותית במתח כאמור לעיל.   

...

מתוך כל האמור לעיל הגעתי למסקנה כי קיים קשר סיבתי ברור בין הסטרס הפיזי והנפשי שמר ד' ע' עמד בהם במהלך שירותו במשטרה, לבין פרוץ המחלה".

5.             המשיב בהחלטתו נשוא הערעור, נסמך על חוות דעתו המייעצת של פרופ' מנחם שדה, מומחה לנוירולוגיה, מיום 21.1.08, הקובע:

"מיאסטניה גרביס היא מחלה אוטואימונית מסיבה לא ידועה. הפתוגנוזה שלה עדיין עלומה ולא ידוע על גורם סביבתי הגורם לה. אין כל ראיה שמתח או עבודה קשה גורמים למחלה. על כן, אין קשר בין מחלתו, מיאסטניה גרביס, ובין תנאי שירותו".  

6.             בחוות דעתו המשלימה של פרופ' שדה, מיום 20.7.08, התייחס פרופ' שדה לחוות דעתו של ד"ר פלכטר. לדברי פרופ' שדה, חוות דעתו של ד"ר פלכטר מסתמכת על משפט שנכתב במהדורה השביעית של ספר הלימוד הקלאסי בנוירולוגיה של Adams & Victor, לפיו המחלה " sometimes initiated by an emotional upset or infection", אולם במהדורה השמינית של הספר, שונו הדברים:

"המחברים שמו לב למשמעות הלא נכונה שעלולים לתת למשפט. הם תיקנו זאת במהדורה השמינית האחרונה, והוסיפו את המילה apparently (לכאורה), דבר ההופך את משמעות הפסקה:

"The onset is usually insidious, but there are instances of fairly rapid development, sometimes apparently initiated by an emotional upset or infection (usually respiratory)"

...

פרט למשפט הנ"ל המצוטט בחוות דעתו של ד"ר פלכטר הוא אינו מביא כל ראיה נוספת מהספרות הרפואית לתמיכה בדבריו על קיום אסכולה כנ"ל. זאת, משום שבאף ספר סמך ( textbook) אין גיבוי לטענתו. בכל ספרי הסמך מצוין שהאטיולוגיה של מיאסטניה גרביס אינה ידועה והתיאוריה הנגיפית היא בגדר השערה לא מוכחת. באף ספר לימוד נוסף אין כל התייחסות לקשר בין התרגשות או מתח נפשי לבין פריצת מיאסטניה".